Беременность и здоровье

Беременность и здоровье





Околоплодные водыОколоплодные воды являются средой обитания плода с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку полости матки до момента >родов. Околоплодные воды защищают плод от механических повреждений, принимают участие в обмене веществ и создании комфортной температуры для малыша.

Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды - это жидкость, которая находится в амнионе (околоплодном мешке). Околоплодные воды являются промежуточной средой между организмом матери и плодом в течение всей беременности и необходимой средой для плода, которая выполняет многообразные функции по обеспечению его роста и развития.

Свойства околоплодных вод меняются в зависимости от срока беременности, состояния матери и плода. Объем околоплодных вод в 8 недель беременности составляет 5-10 мл, в 10 недель - около 30 мл, в 18-20 недель - 250-280 мл. Максимальный объем околоплодных вод (1 - 1,5 л) отмечается в период между 30-ой и 38-ой неделями беременности, к концу беременности он уменьшается и составляет приблизительно 600 мл. Меньшее количество околоплодных вод называется маловодием, большее - многоводием.

В начале беременности околоплодные воды обычно бесцветные и прозрачные, к концу беременности они становятся мутноватыми из-за попадания в них отделяемого сальных желез, пушковых волос, кожных чешуек плода.

Околоплодные воды имеют слабощелочную реакцию, низкий удельный вес и небольшую вязкость. К концу беременности в околоплодной жидкости содержится стабильное количество минеральных веществ (в мг на 100 мл жидкости): натрия - 175,3, хлора - 363, калия – 27, фосфора - 2,46, кальция - 7,35.

Важнейшей составной частью околоплодных вод являются белки, их содержится от 210 до 390 мг на 100 мл. Кроме белков там содержатся свободные аминокислоты, жиры, жирные кислоты, >витамины А, С и группы В, хорионический гонадотропин (гормон, который всегда присутствует во время беременности), стероидные гормоны, ферменты и некоторые другие вещества, например, факторы свертываемости крови. Инсулин присутствует в околоплодных водах с 16-ой недели беременности.

Для чего нужны околоплодные воды

Околоплодные воды принимают непосредственное участие в обмене веществ между матерью и плодом. Из полости амниона в организм плода околоплодные воды попадают через кожу, пищеварительный тракт и легкие. К 25-ой неделе беременности кожный и легочной обмен уменьшаются, основное значение приобретает заглатывание плодом околоплодных вод, которые поступают в его пищеварительный тракт. Плод заглатывает от 300 до 500 мл жидкости, а в нее выделяет мочу и альвеолярный (из легких) секрет. Через поверхность плаценты околоплодная жидкость может переходить из амниона в кровь плода и обратно.

Околоплодные воды являются своеобразным амортизатором при механических травмах и поддерживают постоянство среды, окружающей плод. В околоплодных водах происходит постоянный и быстрый >обмен веществ: каждый час замещается 0,33 л воды и значительная часть минеральных солей. В течение около трех часов состав околоплодных вод полностью обновляется.

Околоплодные воды имеют большое значение для развития плода, которое различается в отдельные сроки беременности. В первые недели развития зародыш имеет консистенцию, немногим отличающуюся от консистенции околоплодных вод, что делает возможным как его развитие в целом, так и развитие отдельных частей. По мере развития плода он становится подвижным, движения усиливаются, возможны они только в жидкой среде. При недостаточном количестве околоплодных вод или при их полном отсутствии возможно сращение кожи плода с околоплодным мешком (амнионом) и развитие различных пороков развития.

Влияние околоплодных вод на роды

К концу беременности околоплодные воды обычно разделяются на две неравные части. Воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения головки плода с тазом женщины, называются передними водами. Задние воды омывают туловище и основание головки плода. При отсутствии пояса соприкосновения в случае подвижной головки над входом в таз, при поперечном или косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.

Околоплодные воды способствуют раскрытию шейки матки и активности мускулатуры матки. При преждевременном отхождении околоплодных вод в ранние сроки беременности обычно происходит ее прерывание или досрочное родоразрешение.

Методы диагностического исследования околоплодных вод

Исследование околоплодных вод позволяет оценивать состояние и зрелость плода и при необходимости решать вопросы о родоразрешении или о проведении необходимого лечения. Для того чтобы исследовать околоплодные воды, проводится специальная пункция (прокол) околоплодного мешка (амниоцентез). Затем проводится изучение клеточного, гормонального, биохимического и иммунологического состава околоплодной жидкости, после чего даются рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

фурагин при беременностиФурагин – это антибактериальный препарат, который достаточно часто применяют при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей у беременных женщин. Но официально в инструкции к фурагину написано, что он противопоказан при беременности, как же так?

Почему у беременной женщины может развиться инфекция мочевыводящих путей

Главная причина инфекций мочевыводящих путей во время беременности – снижение иммунитета. Это физиологическая защитная реакция, которая предупреждает отторжение чужеродных клеток плода из организма матери. Другой не менее значимой причиной является то, что мочевыводящая система женщины находятся в непосредственной близости от желудочно-кишечного тракта и инфекция из кишечника через мелкие кровеносные сосуды или восходящим путем через мочеиспускательный канал может попасть сначала в мочевой пузырь, а затем в почки. И еще одна причина - растущая матка сдавливает мочевой пузырь и способствует застою в нем мочи, а в застоявшейся моче усиленно размножаются бактерии.

Что такое фурагин и можно ли его применять при беременности

Фурагин (международное непатентованное название – фуразидин) – это антибактериальный препарат из группы нитрофуранов. Препараты этой группы применяются при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей. Но сегодня их в значительной степени заменили антибиотики, и фурагин применяется в основном в том случае, если антибиотики оказываются недействительными. Применяют фурагин и в составе комбинированного лечения.

Под действием фурагина нарушаются обменные процессы в клетках возбудителей инфекций и эти клетки разрушаются. Фурагин активен в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, вызывающей заболевания мочевыводящих путей.

Особенностью фурагина является то, что в отличие от антибиотиков он не нарушает иммунитет и даже слегка его стимулирует, что положительно сказывается на состоянии беременной женщины. Но вот в конце беременности, начиная с тридцать восьмой недели, его принимать уже не рекомендуется, так как повышенный иммунитет в этот период может помешать развитию беременности.

После приема внутрь фурагин всасывается в кишечнике, попадает в кровь, а потом в лимфу, задерживаясь там (это предупреждает распространение инфекции по лимфатическим путям), через несколько часов попадает в мочу и выводится из организма.

Фурагин может назначать только акушер-гинеколог или терапевт женской консультации. Назначают его не всем подряд, а только взвесив все «за» и «против», то есть его положительные качества и возможные побочные эффекты, которые могут оказать отрицательное воздействие на данную конкретную женщину.

В каких случаях беременным женщинам назначается фурагин и противопоказания для его приема

Беременным женщинам фурагин назначается в том случае, если у нее выявляется инфекция мочевыводящих путей (цистит, острый или хронический пиелонефрит, уретрит), вызванная чувствительными к фурагину бактериями. Решение о назначении фурагина беременной женщине каждый раз принимается акушером-гинекологом индивидуально. Таблетки фурагина рекомендуется запивать большим количеством воды (если, конечно, это не противопоказано в связи с беременностью).

Фурагин не назначают при тяжелых заболеваниях почек с нарушением их функции, в конце беременности, начиная с тридцать восьмой недели и при индивидуальной непереносимости препарата.

Простуда и беременностьВо время беременности гормоны немного ослабляются иммунная система, иначе она может отторгнуть плод, приняв его за чужеродный и потенциально опасный элемент. Именно поэтому многие беременные женщины чаще болеют простудой, гриппом, и некоторыми другими заболеваниями.

Как уменьшить риск заболевания простудой во время беременности?

Вы можете укрепить свой иммунитет при помощи здорового рациона, в который должно входить как можно больше овощей и фруктов. В них содержатся антиоксиданты, например >витамин С, которые помогают организму лучше противостоять инфекциям. Поскольку во время беременности женщине нужно больше витаминов, чем обычно, обязательно принимайте витаминные добавки. Лучше всего купить пренатальные витамины - там содержатся все необходимые для вас и вашего и ребенка витамины и минералы. Они не могут заменить здоровое питание, зато прекрасно дополняют его.

Кроме этого, чтобы защититься от простуды, важно хорошо отдыхать и эффективно управлять стрессом. Будьте готовы к тому, что гормоны беременности делают вас более эмоционально уязвимой и учитесь контролировать свои эмоции. Стресс - это не столько само событие, но и ваша реакция на него. Регулярный стресс значительно ослабляет иммунную систему.

Безрецептурные лекарства от кашля и простуды

Беременным женщинам ни в коем случае нельзя принимать безрецептурные лекарства без предварительной консультацией с врачом. Безопасность многих из них для беременных женщин и будущих детей не была проверена в ходе клинических испытаний, поэтому неизвестно, каким образом они могут сказаться на вашем здоровье и здоровье малыша.

Антибиотики

Вопреки распространенному мнению, беременным женщинам можно принимать антибиотики - но далеко не все. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, которые вам назначали ранее, даже если у вас были похожие симптомы. Кроме того, будущие мамы должны помнить, что антибиотики им следует принимать лишь в случае острой необходимости. Как правило, при простудах такая необходимость не возникает.

Безопасное лечение простуды

В большинстве случаев простуду можно вылечить безопасными для беременных домашними и некоторыми безрецептурными препаратами. Соляной раствор для полоскания полости рта и закапывания в нос - прекрасное средство от простуды. При сильной головной боли можно принять ацетаминофен. Ибупрофен и >аспирин могут быть опасны для ребенка.

Если вы простудились, пейте как можно больше жидкостей: просто воду, воду, смешанную с парой столовый ложек лимонного сока, свежевыжатые фруктовые соки. Делайте ингаляции: нагрейте в большой кастрюле воду, когда над ней начнет подниматься пар, капните туда две или три капли эфирного масла эвкалипта, мяты, сосны или кедра, наклонитесь над кастрюлей, накройте голову полотенцем и несколько минут вдыхайте пар. Это облегчит дыхание и смягчит горло; кроме того, испарения некоторых масел обладают противомикробным действием.

Пейте теплое молоко с медом и корицей. Приготовьте такой напиток: смешайте свежевыжатые соки апельсина, грейпфрута и лимона, поставьте на медленный огонь. Добавьте туда корицу, >имбирь и, по желанию, мускатный орех и другие >специи. Нагрейте напиток до 50-60 градусов и пейте. Часть витаминов при этом разрушается, но далеко не все. Зато этот напиток обладает таким же согревающим действием, как горячее вино, которое беременным, разумеется, противопоказано.

Когда нужно обращаться к врачу?

Часто с простудой удается справиться самостоятельно, но если ее симптомы сохраняются на протяжении недели и более, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Кроме того, нужно срочно обратиться за профессиональной помощью, если симптомы, похожие на симптомы простуды, сопровождаются сильным поносом и/или высокой температурой. Эти признаки могут указывать на >пищевое отравление и другие потенциально опасные состояния.

Резус-конфликт при беременностиУченые выявили, что примерно восемьдесят пять процентов людей являются резус-положительными, а остальные пятнадцать - резус-отрицательными. В обычной жизни наличие или отсутствие резус-фактора не представляет никакой опасности, но может приводить к резус-конфликту во время беременности. Резус-конфликтная беременность грозит такими осложнениями, как развитие гемолитической болезни плода и новорожденного, выкидыши, преждевременные >роды и даже смерть плода или новорожденного.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор впервые выявили у резус-макак, отчего он и получил свое название. Резус-фактор представляет собой белок, который крепится на эритроцитах, отвечающих за перенос кислорода. Резус-фактор определяется вместе с группой крови. Наличие или отсутствие резус-фактора заложено генетически, то есть с момента оплодотворения.

Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт во время беременности развивается в случае, если мать резус-отрицательная, отец резус-положительный, а ребенок наследует резус-положительную кровь. В таком случае высока вероятность развития резус-конфликта, и она тем выше, чем больше было беременностей, включая аборты, выкидыши и внематочные беременности. Основным проявлением резус-конфликта при беременности заключается в том, что при попадании в кровь матери резус-положительных эритроцитов плода в материнском кровотоке начинают образовываться антирезусные антитела. Антирезусные антитела в свою очередь проникают в кровь плода, где начинают разрушать эритроциты, приводя к развитию гемолитической болезни плода.

Факторы, способствующие образованию антирезусных антител

Все факторы условно делятся на три группы:

  • Попадание крови плода в кровь матери

Чаще всего это случается в родах, во время аборта или выкидышей, угрозы прерывания беременности, >внематочной беременности, во время амниоцентеза, а также в случае повышенной проницаемости сосудов плаценты (инфекции, кровоизлияния, травмы).

  • Переливание крови женщины без учета резус-совместимости

Переливание резус-положительной крови резус-отрицательной женщине, пусть даже много лет назад, провоцирует образование антирезусных антител, которое будет продолжаться во время резус-конфликтной беременности.

  • Самопроизвольное образование антител без особых причин.

Клинические проявления резус-конфликта

Когда материнские антитела попадают в кровоток плода, они активно начинают разрушать эритроциты будущего ребенка. Последствия выливаются в гемолитическую болезнь плода или новорожденного (в случае проникновения антител в кровь ребенка во время родов). Гемолитическая болезнь делится на три основные формы (по наиболее выраженным симптомам):

Массивное разрушение эритроцитов плода приводит к их недостатку, уменьшается содержание гемоглобина, который переносит кислород, в результате чего развивается внутриутробная гипоксия плода. Кислородное голодание, в свою очередь, замедляет рост и развитие плода. Недостаток эритроцитов сказывается на печени и селезенке, которые увеличиваются в размерах, пытаясь синтезировать красные кровяные тельца.

Во время разрушения эритроцитов плода высвобождается гемоглобин, который, который проходит ряд химических реакций, в результате чего образуется билирубин. Билирубин воздействует на клетки спинного и головного мозга ребенка, обуславливая неврологическую симптоматику после его рождения. Кроме того, билирубин окрашивает кожные покровы ребенка в желтый цвет.

Это самая тяжелая форма гемолитической болезни. В результате снижения уровня белка в крови и биохимических нарушений в клетках развивается отек тканей. Ребенок при рождении находится в тяжелом состоянии, с наличием тяжелой анемией, неврологических симптомов, сердечно-сосудистыми и дыхательными нарушениями.

Меры борьбы с резус-конфликтом

В течение всей беременности женщина должна регулярно сдавать кровь на антитела и проходит УЗИ с доплерографией. В случае выявления гемолитической болезни плода ему назначается внутриутробное переливание донорской крови. При прогрессировании болезни решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если у женщины до двадцати восьми недель беременности не было выявлено антител, ей вводится антирезусный иммуноглобулин, который связывает эритроциты матери и подавляет синтез антител. Повторное введение иммуноглобулина проводится в течение семидесяти двух часов после родов.

питание при беременностиС продуктами питания в организм беременной женщины поступают вещества, из которых строится организм ребенка и все необходимые для этого биологически активные вещества. Именно из продуктов питания в организм матери и плода поступает энергия, необходимая для поддержания их жизнедеятельности. Поэтому питание женщины должно быть разнообразным, хорошо сбалансированным и рациональным.

Пищеварение плода во время беременности

Основные питательные вещества поступают непосредственно в кровь плода из крови матери через специальный временный орган – плаценту. Тем не менее, и работа пищеварительного тракта у плода также достаточно активна. Пищеварительный тракт ребенка начинает функционировать между 16 – ой и 20 – ой неделями внутриутробного развития. В это время появляется хорошо развитый глотательный рефлекс, в слюнных железах содержатся пищеварительный фермент амилаза (расщепляет углеводы), в желудке – пепсиноген (расщепляет белки). На 18 – ой неделе в тонкой кишке определяется секретин, после 20 –ой недели начинается секреция трипсиногена.

Установлено, что нормальный плод заглатывает большое количество околоплодной (амниотической) жидкости. Проглоченные околоплодные воды проникают через желудок в кишечник и подвергаются всасыванию, а отдельные компоненты предварительно гидролизуются (разлагаются). Кроме того, в пищеварительном тракте плода усваиваются также продукты, поступающие в него из крови. Лишь часть содержимого желудка и кишечника не подвергается перевариванию и всасыванию и образует кал (меконий). В течение первых шести месяцев беременности околоплодная жидкость содержит 6 – 18 г/л белка, а позднее – 2 – 3 г/л. Концентрация глюкозы на 10 – 11 – ой неделе беременности - 0,54 г/л, на 14 – 15-ой – 0,40 г/л, на 35 - 40-ой – 0,22 г/л.

Если учесть, что в течение суток плод заглатывает примерно 450 мл околоплодных вод, то суточное содержание белка, поступающего в пищеварительный тракт, составляет около 1 г, то есть белок амниотической жидкости является для плода важным средством питания.

Рекомендации по правильному питанию

Правильное питание во время беременности имеет большое значение для сохранения здоровья женщины и нормального развития плода. В первой половине беременности особая диета не обязательна. Пища должна быть разнообразной и вкусно приготовленной. Питание во второй половине беременности должно учитывать физиологические потребности организма. Количество белков – 100 – 120 г в сутки. Из продуктов, содержащих полноценные белки, рекомендуются кисломолочные продукты (кефир, ряженка и т.д.), молоко (если женщина его хорошо переносит), творог, яйца, сыр, нежирное мясо (100 – 120 г в день), рыба (150 – 250 г в день).

Количество углеводов должно быть не менее 500 г в сутки. Рекомендуются овощи, фрукты, ягоды, а также хлеб грубого помола (источник клетчатки и витаминов группы В). Жиров рекомендуется 100 – 110 г в сутки, преимущественно в виде сливочного масла, сметаны и растительных масел.

Количество жидкости ограничивается до 1 – 1,2 л в сутки. Количество поваренной соли также ограничивается, особенно, во второй половине беременности (до 8 – 5 г в сутки).

Во время беременности возрастает потребность организма в витаминах. Хорошим источником >витамина А являются печень и почки животных, молоко, яйца, сливочное масло, морковь, рыбий жир, шпинат. Витамином В1 богаты >пивные дрожжи, печень, почки, зерновые и бобовые культуры. Суточная доза витамина В1 – 10 – 20 мг. Суточная потребность в витамине В2 (рибофлавине) равна 2 мг. Витамина РР много в дрожжах, мясе, печени, зернах пшеницы, суточная потребность в этом витамине - 15 мг. Витамина С в сутки требуется 1,0 – 1,5 г. Витамин С содержится в овощах, фруктах, ягодах. Витамином Е богаты зародышевые части пшеницы и кукурузы, яйца, печень, соевое масло, витамином D – рыбий жир, печень, икра, сливочное масло.

Беременным рекомендуется четырех- пятиразовое питание: первый завтрак должен содержать 25% пищевого рациона, второй завтрак – 10 – 15%, обед – 40%, полдник – 10%, ужин – 15 – 20%. Блюда лучше варить, тушить или готовить на пару.

беременность заболевания щитовидной железыЗа выработку щитовидной железой тиреоидного гормона отвечает тиреоид-стимулирующий гормон (ТТГ). Его производит гипофиз. Заболевания щитовидной железы - это нарушения, при которых щитовидка вырабатывает больше или меньше гормона, чем требуется организму. Избыток тиреоидного гормона называется гипертиреоз, он ускоряет многие процессы в организме. Недостаток тиреоида – гипотиреоз, при нем процессы замедляются.

Что такое щитовидная железа

Маленькая железа в форме бабочки в передней части шеи, ниже гортани - это и есть щитовидка. Она производит гормоны двух видов: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тиреоидные гормоны влияют на >обмен веществ, развитие мозга, дыхание, функции сердца и нервной системы, кроветворную функцию, температуру тела, мышечную силу, здоровье костей, сухость кожи, менструальные циклы, вес и уровень холестерина.

Как беременность обычно влияет на функцию щитовидной железы

Два связанных с беременностью гормона - хорионический гонадотропин (ХГ) и эстроген - вызывают повышение уровня тиреоидного гормона в крови. Сходный с тиреоид-стимулирующим гормоном ХГ вырабатывается плацентой и мягко стимулирует щитовидную железу, побуждая ее производить больше тиреодных гормонов. Из-за высокого уровня эстрогена увеличивается выработка глобулина, белка, который транспортирует тиреоидный гормон в крови. Это обычные гормональные изменения при беременности.

Тиреодный гормон критически важен для нормального развития мозга и нервной системы ребенка. В течение первого триместра плод развивается за счет тиреоидного гормона, который он получает из плаценты. На десятой-двенадцатой неделе у ребенка начинает функционировать его собственная щитовидная железа. Питание матери обеспечивает ребенка необходимым для производства гормонов йодом.

Поэтому во время беременности необходимо больше йода, чем обычно - около 250 микрограмм в день. Использование йодированной соли и пищевых добавок поможет получить этот важный элемент в достаточном количестве.

У здоровых женщин щитовидная железа немного увеличивается во время беременности, но не настолько, чтобы это можно было почувствовать на ощупь или при визуальном осмотре. Заметно увеличившаяся железа может быть признаком >заболевания щитовидной железы и это нельзя оставлять без внимания. Повышенный уровень тиреоидного гормона в крови, увеличенная щитовидка и другие симптомы, обычные и для беременности, и для заболеваний щитовидной железы - например, быстрое утомление - могут затруднить диагностику во время беременности.

Гипертиреоз

Что вызывает гипертиреоз у беременных

Причиной гипертиреоза обычно является Базедова болезнь, она встречается один раз на 500 беременностей. Базедова болезнь - это аутоиммунное расстройство: иммунная система вырабатывает антитела, которые вредят здоровым клеткам и тканям организма, то есть организм атакует сам себя. При Базедовой болезни иммунная система вырабатывает тиреоид-стимулирующий иммуноглобулин, который иногда называют антителом к рецептору ТТГ. Он имитирует ТТГ, заставляя щитовидную железу вырабатывать слишком много тиреоидного гормона.

Базедова болезнь может впервые проявиться во время беременности, а женщины, у которых она была раньше, возможно, почувствуют облегчение симптомов во втором или третьем триместре. На поздних сроках из-за обычного при беременности общего угнетения иммунной системы может наступить ремиссия. Обычно болезнь усугубляется в течение первых нескольких месяцев после >родов.

В редких случаях причиной гипертиреоза при беременности бывает гиперемезис - постоянная тошнота и рвота, которая может привести к резкому снижению веса и обезвоживанию. Считается, что такое состояние провоцирует высокий уровень ХГ, он же может вызвать временный гипертиреоз, которые обычно проходит во второй половине беременности.

Как гипертиреоз влияет на мать и ребенка

Возможные последствия запущенного гипертиреоза:

  • Застойная сердечная недостаточность
  • Преэклампсия - опасное повышение кровяного давления на поздних сроках беременности
  • Тиреоидный криз - внезапное сильное ухудшение симптомов
  • Выкидыш
  • Преждевременные роды
  • Низкий вес при рождении

Если у женщины Базедова болезнь или она проходила курс лечения от нее, тиреоид-стимулирующие антитела могут через плаценту попасть в кровь ребенка и стимулировать щитовидную железу плода. Если лечение проходило при помощи антитиреоидных препаратов, развитие гипертиреоза у ребенка маловероятно, потому что медикаменты также попадают в кровь плода. Если же ее лечили хирургическим путем или радиоактивным йодом, в ее крови все еще могут оставаться антитела, даже если уровень тиреодиного гормона в норме. В обоих случаях следует сообщить врачу о пройденном лечении, чтобы на поздних сроках беременности установить наличие возможных проблем с щитовидной железой у ребенка.

Гипертиреоз у новорожденного может вызвать учащенное сердцебиение, а оно может стать причиной сердечной недостаточности, раздражительности, и, в некоторых случаях, увеличения щитовидной железы - она зажимает трахею и не дает нормально дышать. Женщины, страдающие Базедовой болезнью и их новорожденные дети должны пройти тщательное медицинское обследование.

Как диагностируется

Диагноз «гипертиреоз» ставят после тщательного изучения симптомов и проведения анализов на ТТГ, Т3 и Т4.

Некоторые симптомы гипертиреоза похожи на обычные признаки нормальной беременности - учащенный пульс, непереносимость тепла, быстрая утомляемость. Другие симптомы более специфичны для гипертиреоза: учащенный и неравномерный пульс, мелкий тремор, беспричинное снижение веса или отсутствие нормального при беременности набора веса, сильные тошнота и рвота, вызванные гиперемезисом.

Если симптомы указывают на гиперемезис, вероятно, понадобится сверхчувствительный анализ на ТТГ. Он обнаруживает ТТГ даже в очень маленьких количествах и на сегодняшний день является самым точным инструментом для оценки функции щитовидной железы. Обычно показатели ТТГ ниже нормы указывают на гипертиреоз. Однако низкий уровень ТТГ может быть и при нормальной беременности, особенно в первом триместре. Если обнаружен низкий уровень ТТГ, проводят другие анализы, измеряющие уровни Т3 и Т4.

Низкий уровень Т4 подтверждает диагноз. В редких случаях при гипертиреозе фиксируется нормальный уровень Т4, в то время как уровень Т3 повышен. Из-за изменений, связанных с беременностью, интерпретировать результаты анализов нужно с осторожностью.

Врач должен проверять кровь на содержание тиреоид-стимулирующих антител у женщин с Базедовой болезнью или у лечившихся от нее ранее.

Как лечится

Легкая форма гипертиреоза, при низком уровне ТТГ и нормальном Т4, не нуждается в лечении. В более серьезных случаях назначается лечение пропилтиоурацилом или, иногда, метимазолом, препаратами, которые сокращают выработку тиреоидного гормона. Антитиреоидные препараты в небольших количествах проникают сквозь плаценту и снижают выработку тиреоидного гормона у плода. Чтобы избежать гипертиреоза у ребенка, нужно использовать как можно меньшую дозу медикамента. В редких случаях женщинам с непереносимостью этих препаратов требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить всю щитовидную железу или ее часть. Радиоактивный йод не подходит для лечения беременных, так как он может повредить щитовидную железу плода.

прибавка веса во время беременностиЖенщины всегда стремятся соблюдать каноны красоты. Немаловажное значение в этом имеет красивая фигура и идеальный вес. Но не менее актуальным является прибавка веса во время беременности. От того, сколько беременная женщина прибавит килограммов в период вынашивания ребенка, зависит его развитие и здоровье в будущем, а также состояние самой женщины. Избыточная прибавка веса в период беременности, как и его недостаток, одинаково вредны для плода и будущей матери. Утверждение, что беременная должна «есть за двоих» в настоящее время считается необоснованным и ведет к патологической прибавке веса со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.

Нормальная прибавка веса в период беременности

Во время беременности женский организм постоянно увеличивает массу тела. Но прибавка веса происходит неравномерно и зависит от многих факторов. В первую половину беременности женщина прибавляет в весе медленно, но после двадцати недель масса тела нарастает быстрее. В первую очередь, прибавка веса обусловлена объемом околоплодных вод, который быстро увеличивается с десятой недели беременности. К примеру, количество амниотической жидкости в десять недель составляет 30 мл, в двадцать недель – 300 мл, в тридцать недель – 600 мл, а к концу беременности 1000-1500 мл. Также в увеличении массы тела играет роль растущая матка. В первую половину беременности вес матки увеличивается за счет роста мышечных волокон, а во вторую половину в результате растяжения волокон. Кроме того, вес беременной увеличивается за счет растущей плаценты (ее масса пропорциональна весу ребенка) и жировых отложений. Количество жировой ткани увеличивается в области передней брюшной стенки, бедер и ягодиц. Молочные железы во время беременности также увеличиваются в размерах (частично из-за разрастания железистой ткани, частично из-за увеличения жировой ткани).

Наиболее благоприятной прибавкой веса в период беременности является восемь-двенадцать кгилограмм. Но данные цифры относительны и зависят от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается до наступления беременности, а также многих других факторов.

Влияние индекса массы тела на прибавку веса во время беременности

Для определения индекса массы тела необходимы значения роста и изначального веса . Расчет ИМТ производится следующим образом: вес (в кг) нужно поделить на рост в квадратных метрах. Например: вес составляет 60 кг, а рост 170 см (1,7 м), формула расчета: 60:1,7(2)=20. Число 20,0 и является индексом массы тела. Значение ИМТ менее 19,8 свидетельствует о низком весе, 19,8–26,0 соответствует нормальному весу, а при увеличении ИМТ более 26,0 говорит об избыточной массе тела.

Женщинам с повышенной массой тела в период беременности рекомендуют низкокалорийную диету, так как избыточный вес не только создает трудности в определении срока беременности и в контроле роста плода, но и грозит повышением артериального давления и рождением крупного плода.

Женщины с недостаточной массой тела во время беременности должны усиленно питаться, а желательно беременность отложить до соответствующей прибавки в весе. Интересный факт: прибавка в весе в период беременности тем больше, чем меньше вес женщины.

Таким образом, к сорока неделям беременности женщина с ИМТ иене 19,8 должна прибавить 15,2 кг, женщина с ИМТ 19,8–26,0–13,6 кг, а женщины с избыточным весом соответственно не более 9,1 кг.

Факторы, влияющие на прибавку веса

На увеличение массы тела во время беременности влияют следующие причины:

  • возраст (чем старше женщина, тем больше склонность к полноте);
  • потеря массы тела в результате раннего токсикоза (в более поздних сроках организм стремится компенсировать недостаток веса);
  • крупный плод (соответственно увеличивается вес плаценты);
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • гестоз (отеки возникают в результате задержки жидкости в организме).

Принципы сбалансированного питания во время беременности

Как было отмечено выше, переедание или недоедание во время беременности одинаково вредны для женщины и ребенка. В пище следует ограничить соль, острые продукты, копчености, быстроусваиваемые углеводы (белый хлеб, выпечка, кремы). Суточное количество продуктов необходимо разделить на небольшие порции и увеличить частоту приему пищи (шесть-семь раз). Ограничивать жидкость нет необходимости, суточный объем ее должен составлять 1,5 литра. При патологической прибавке веса врач назначает разгрузочные дни (не чаще двух раз в неделю). В рационе беременной женщины должны содержаться все необходимые белки, жиры, углеводы, >витамины и минеральные вещества.

вопросы беременностиКогда наступает беременность, многих будущих мамочек, в особенности, конечно, тех, кто впервые собирается таковой стать, беспокоят разные вопросы. Насколько изменится их жизнь в период ожидания малыша, что нормально, а что должно насторожить? Вопросов множество, но чтобы они не тревожили, необходимо спокойнее относиться и не делать проблемы, поскольку специалисты на все эти вопросы знают ответы и всегда готовы их раскрыть, успокаивая или предостерегая.

Изменение пищевых привычек

Все женщины наслышаны о том, что при беременности свойственно меняться пищевым привычкам. Иногда возникает острое желание сладкого или соленого, одним хочется клубники, другим квашеной капусты – все очень индивидуально. Но иногда желание чего-то особенного либо не возникает, либо длится слишком долго. И это беспокоит, потому что кажется ненормальным.

В основном женщины действительно меняют свои пищевые привычки, демонстрируя страсть к каким-либо продуктам, но не все, и касается это лишь первого триместра из-за активной гормональной перестройки в организме. Обычно к четвертому месяцу ситуация становится прежней, и все страсти к той или иной пище утихают. Если этого не происходит, и тяга не исчезает, следует обратиться к врачу, потому что это может быть связано с проблемами плода.

Употребление алкоголя

Во время беременности случаются маленькие праздники, например, дни рождения родственников, на которых женщина иногда выпивает бокал алкоголя. И уже после того, как она это делает, возникают страхи: не повредит ли это малышу?

Один бокал легкого алкоголя изредка не окажет серьезного влияния на ребенка, но и он должен оставаться исключением из правил, а не нормой. Все, что потребляет мама, получает и ребенок, поэтому такие послабления нельзя делать частыми, потому что в целом алкоголь для малыша, конечно, опасен. Есть риск преждевременных >родов, патологий развития, выкидыша на ранних сроках, малого веса.

Изменения груди

Некоторые женщины, когда замечают сильные изменение молочных желез, начинают нервничать. Насколько нормально прибавление в размерах, увеличение диаметра ореола вокруг соска, болезненность груди. На самом же деле поводов для беспокойства никаких нет, потому что все эти трансформации абсолютно в рамках нормы.

В ходе гормональных изменений грудь растет, ореол, даже при светлой коже, становится и больше в диаметре, и тон его темнеет. У каждой женщины эти изменения протекают по-разному. У некоторых после родов грудь возвращается к прежнему размеру, у других же формы остаются.

Рассечение промежности (эпизиотомия)

Нужно ли бояться эпизиотомии? Болезненная и опасная ли это процедура? Эти вопросы волнуют очень многих женщин, особенно тех, чьи физические данные, например, узкий таз, иногда диктуют необходимость рассечения промежности во время родов.

Бояться этого не стоит, потому что процедура выполняется специалистами и прибегают к ней только в случае острой необходимости. Боли особенной она не приносит, и обычно женщины не чувствуют рассечения болезненнее, чем схватки, которые гораздо более выражены. После рассечение швы заживают в течение примерно двух недель.

Проблемы пищеварения

Кроме тошноты, которая почти всегда сопровождает беременных женщин, возникают и другие проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом. В их числе запоры, газы, изжога, повышенная кислотность желудка. Все это не является отклонением и скорее нормально. У кого-то возникают одна проблема, у кого-то иная, но, так или иначе, большинству женщин в период вынашивания ребенка подобные отклонения знакомы.

Чтобы избавиться этих неприятностей, во-первых, стоит проконсультироваться с гинекологом, который назначит для каждого конкретного случая свою терапию. В целом же стоит скорректировать рацион питания, употребляя большое количество овощей и фруктов, цельнозерновых, хлеба с отрубями, а также заниматься умеренной физической нагрузкой – плаванием, ходьбой.

Частое мочеиспускание

Такая проблема как частое мочеиспускание довольно распространена среди беременных женщин. Это нормально, потому что обусловлено физиологически. Чем больше срок беременности, тем больше вес ребенка, который давит на мочевой пузырь. Особенно это чувствуется в последний триместр беременности, когда плод уже достаточно большой. Но это ни в коем случае не должно становиться причиной отказа от достаточного употребления жидкости, которая необходима организму для нормального функционирования.

беременность диетаВо время беременности как никогда важно придерживаться здоровой, сбалансированной диеты. Организм беременной меняется, начиная еще эффективнее использовать вещества, которые он получает из потребляемой пищи. Благодаря этому в течение первых шести месяцев будущей маме не нужно есть больше, чем она привыкла. В последние три месяца рекомендуется потреблять ежедневно на 200 ккал больше своей нормы.

Нужно ли беременным есть больше?

Часто организм сам подсказывает женщине, как ей нужно питаться. Как правило, в течение первых недель аппетит резко снижается (особенно если появляются такие >признаки беременности, как тошнота и рвота), затем он стабилизируется в течение нескольких месяцев меняется очень мало. К концу беременности аппетит нередко усиливается - и это тот случай, когда бороться с ним не нужно.

В идеале все необходимые для нормального развития плода питательные вещества нужно получать из диеты; в реальности это довольно трудно, поэтому будущим мамам рекомендуется принимать различные витаминные добавки. Обычно врач сам рекомендует подходящие пренатальные >витамины, в которых содержатся >фолиевая кислота, витамины С, D, Е, витамины группы В, калий, железо, цинк, йод, и другие вещества.

Основной задачей диеты беременной женщины является обеспечение организма (точнее, уже двух организмов) всеми необходимыми питательными веществами и сохранение здорового веса.

В рацион доджны входить:

  • Фрукты и овощи - не меньше пяти порций в день. Отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам, но можно также есть замороженные, сушеные и консервированные.
  • Крахмалы. Из продуктов особенно богаты крахмалами хлебобулочные изделия, макароны, рис и картофель.
  • Белки. Во время беременности необходимо есть такие богатые белками продукты, как нежирное мясо, курица, рыба, яйца, бобовые.
  • Молочные продукты является источником белка, кальция, и других полезных веществ, необходимых беременным.

В норме за весь срок беременности женщина не должна набирать больше 10-12,5 кг веса. Контроль над весом необходим для здоровья ребенка, кроме того, он позволит вам быстро вернуть форму после >родов.

Какие продукты следует исключить из диеты беременной

  • Сыры с белой плесенью, например, бри и камамбер, или с голубой плесенью, например, стилтон. Все эти сыры могут содержать листерии - потенциально опасные для ребенка бактерии.
  • Сырое мясо и яйца, а также мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку - они могут содержать различные бактерии, являющиеся потенциально опасными как для будущего ребенка, так и для его матери.
  • Сырые морепродукты, например, устрицы, и некоторые ингредиенты суши.
  • Акула, рыба-меч и марлин. Блюда из рыбы этих видов для нас являются экзотическими, но на всякий случай нужно знать, что они отличаются опасно высоким уровнем ртути. В тунце также довольно много ртути, поэтому им не следует злоупотреблять.
  • Печень и продукты из печени. Их потребление рекомендуется ограничить из-за высокого содержания ретинола - формы витамина А. Избыток этого витамина может быть вреден для ребенка.
  • Употребление кофеина следует ограничить до 200 мг в день - это приблизительно две чашки кофе или четыре чашки чая.

Также во время беременности необходимо отказаться от алкоголя. Некоторые специалисты считают, что один-два бокала вина в неделю не принесут вреда беременной женщине и будущему ребенку. Другие считают, что употребление алкоголя недопустимо в течение всего срока беременности.

Парацетамол: при беременности не противопоказанВсем известно, что при беременности таблетки желательно не принимать. Но что же делать при высокой температуре, ведь она тоже вредна для организма? Оказывается, есть средство, которое можно принять в таком случае – это >парацетамол. Но и его без назначения врача можно принять только однократно и в крайнем случае, при высокой температуре или сильной боли, не связанной с беременностью.

Как работает парацетамол?


Парацетамол обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Его противовоспалительное действие основано на том, что он способствует уменьшению образования простагландинов - особых физиологически активных веществ, которые принимают участие в воспалительном процессе. Понижение температуры после приема парацетамола происходит за счет его воздействия на центр терморегуляции в головном мозге.


Таблетка парацетамола быстро всасывается в кишечнике, препарат и поступает в кровь, а затем в органы и ткани. Установлено, что парацетамол легко проникает через плаценту к плоду, но не оказывает на него отрицательного воздействия (во всяком случае, на сегодняшний день таких данных не существует). После этого парацетамол разлагается в печени на продукты обмена и выводится из организма через почки. Некоторые продукты обмена парацетамола обладают токсическими свойствами – именно поэтому беременным женщинам все же не стоит его применять длительно без назначения врача.


Что делать, если у беременной жар или боли?


Безусловно, трудно себе представить, что за все 40 недель беременности женщина ни разу не заболеет. В большинстве случаев такие простудные заболевания не требуют приема лекарств, достаточно теплого питья, чая с медом и с малиновым вареньем и постельного режима. Но во время эпидемии гриппа вполне можно заболеть и серьезно. Грипп – это почти всегда высокая температура и хочешь – не хочешь, а приходится принимать лекарство. В таком случае лучше всего подойдет парацетамол, который из всех современных жаропонижающих средств является самым безвредным.


Тем не менее, если почитать инструкцию, то можно узнать, что при беременности парацетамол применяется только по назначению врача и только в случае крайней необходимости, когда польза от его приема для матери превышает возможный вред для плода. Это говорит о том, что абсолютно безвредных лекарств для беременной женщины нет, именно поэтому их стоит применять только под наблюдением врача. Одноразовый же прием парацетамола не принесет вреда ни женщине, ни ребенку.


В некоторых случаях у беременной женщины может появиться сильная боль, не связанная с беременностью, например, зубная боль или приступ мигрени. И в этом случае одну таблетку парацетамола принять можно, но потом стоит посоветоваться с врачом.


Парацетамол – это сегодня одно из самых распространенных лекарственных средств. Его содержат такие известные, всюду рекламируемые лекарственные препараты, как калпол, эффералган, панадол. Выпускается парацетамол в таблетках (в том числе в шипучих, растворимых), в порошке для приготовления раствора, в суспензии для приема внутрь, в сиропе и в ректальных суппозиториях. Беременным женщинам лучше принимать растворимые виды парацетамола, так как они быстрее начинают действовать и не требуют повышенной дозировки.


Передозировка и побочные эффекты


Возможна и передозировка парацетамола. В этом случае у женщины могут появиться тошнота, рвота, боли в желудке. Если это произошло и беременная женщина случайно приняла большую дозу парацетамола, ей нужно промыть желудок, принять несколько таблеток >активированного угля (это безопасно), а если состояние не улучшится, то вызвать скорую помощь.


Парацетамол нельзя принимать при его индивидуальной непереносимости, нарушении функции печени и почек, врожденных ферментативных расстройствах (отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, фенилкетонурия) и заболеваниях крови.


В терапевтических дозах парацетамол обычно нормально переносится, в том числе и беременными женщинами. Тем не менее, он имеет ряд побочных эффектов, таких, как угнетение кроветворения (в крови уменьшается число лейкоцитов и тромбоцитов) и образование метгемоглобина, который в отличие от обычного гемоглобина неспособен переносить кислород к тканям (от недостатка кислорода страдает в первую очередь плод). Если принимать парацетамол в больших дозах или длительно, то он может повреждать такие органы, как печень и почки. Если при приеме парацетамола у женщины появилась сыпь аллергического характера (например, крапивница), то его больше нельзя принимать никогда.


Парацетамол не стоит принимать одновременно со многими лекарственными средствами. Еще и поэтому его прием нужно согласовать с акушером-гинекологом женской консультации.


Парацетамол – это препарат, который не противопоказан при беременности, тем не менее, всегда нужно помнить, что любое лекарство в этом состоянии принимается только по назначению врача.

вздутие живота беременностьВздутие живота при беременности – это явление, с которым рано или поздно сталкиваются все беременные женщины. Вздутие живота при беременности доставляет особый дискомфорт, и немалый, поскольку это одна из самых неприятных особенностей или «симптомов» беременности.

Что вызывает вздутие живота при беременности

Как только вы получаете положительный результат теста на беременность, вам начинает казаться, что джинсы вам малы. И действительно, уже в первые месяцы беременности тело женщины меняется, за что следует «благодарить» половой гормон прогестерон. Прогестерон необходим для нормального течения беременности и здоровья плода (не зря его называют гормоном беременности), однако помимо этого он стимулирует появление трех самых неприятных для беременной женщины симптомов: вздутия живота, >отрыжки и метеоризма. Почему? Дело в том, что прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры организма (в том числе желудочно-кишечного тракта). Это замедляет процесс пищеварения, и для усвоения содержащихся в пище питательных веществ требуется больше времени. Это хорошо. Плохо то, что замедленный >обмен веществ может вызвать вздутие живота. Кроме того, на вздутие живота во время беременности влияет еще один немаловажный фактор – давление увеличивающейся матки на кишечник и снижение его тонуса.

Что нужно знать о вздутии живота при беременности

К сожалению, постоянное ощущение, что вы слишком много съели за обедом, с развитием беременности только усиливается, так как матка постоянно увеличивается в размерах и давит на желудок и кишечник. Это может вызывать не только дискомфорт, но и болезненные ощущения, однако подумайте о том, что эту боль и дискомфорт чувствуете только вы, а ребенок спокойно растет у вас в утробе, где ему тепло и уютно.

Как уменьшить вздутие живота при беременности

  • Правильно питайтесь и пейте больше воды, чтобы избежать запоров во время беременности, так как запоры могут усугубить вздутие живота.
  • Уменьшите размер порции, перейдите на частое, но дробное питание, чтобы не перегружать пищеварительную систему (вместо трех основных приемов пищи – шесть-семь перекусов в течение дня).
  • Ешьте медленно. Когда мы едим слишком быстро, мы часто глотаем воздух. Попадая в пищеварительную систему, воздух может образовывать «газовые карманы» в кишечнике. Тщательно пережевывайте пищу, чтобы запустить процесс пищеварения – ваш кишечник будет вам благодарен.
  • Старайтесь расслабиться. Из-за напряжения вы можете глотать воздух, как во время еды, так и в течение дня. И не разговаривайте с набитым ртом – это не просто некрасиво, но и вредно.
  • Придерживайтесь рациона питания для беременных, не употребляйте продукты, способствующие газообразованию: капусту, бобовые, жареное, лук, или любые другие продукты, которые влияют конкретно на ваш желудочно-кишечный тракт.
  • Пейте меньше жидкости во время еды. Вы можете компенсировать потребление жидкости на протяжении дня.
  • Пейте из чашки или стакана – не из бутылки или через соломинку – и не глотайте жидкость сразу, она должна задержаться во рту. Пейте небольшими глотками.
  • Исключите из рациона газированные напитки.
  • Не употребляйте продукты с сахарозаменителями, например, с сорбитом, самым распространенным искусственным подсластителем.
  • Не ешьте и не пейте стоя или лежа. Даже если хотите сделать глоток воды или съесть бутерброд, присядьте.
  • Носите свободную, удобную одежду, не сдавливающую талию и живот.
  • Не жуйте жевательную резинку или не сосите леденцы.
  • Больше двигайтесь. Даже быстрая ходьба может повысить тонус пищеварительного тракта.
  • Не курите. Курение не только вызывает и обостряет множество серьезных проблем со здоровьем, но и повышает кислотность желудка (в идеале от этой >вредной привычки следует отказаться еще до беременности. Если вы все еще курите и не можете бросить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу).
  • Подумайте о том, чтобы заняться йогой или найдите другие методы релаксации. Научитесь правильно дышать – это умение не только уменьшит вздутие живота, но и поможет при >родах. У некоторых женщин наблюдается склонность к гипервентиляции, поэтому они глотают больше воздуха, когда взволнованы или встревожены.
  • Если эти меры не помогают, обратитесь к вашему врачу и попросите подобрать ветрогонное средство. Многим беременным женщинам рекомендуют принимать >эспумизан. Он не всасывается в кровь и не влияет на развитие плода, поэтому считается абсолютно безопасным средством для лечения вздутия живота у беременных женщин. Кроме эспумизана в качестве ветрогонного средства можно использовать все другие лекарства на основе симетикона. Не принимайте таблетки >активированного угля, потому что они не безопасны во время беременности.

газы беременностьВо время беременности женщина сталкивается с множеством проблем и неприятностей. Кто-то проходит через все «прелести» беременности, а кто-то испытал их лишь раз за весь период. Но нет ни одной беременной женщины, которая могла бы сказать, что вся беременность протекала без щекотливых ситуаций. Одним из таких неудобств являются газы при беременности. Они, как правило, не представляют опасностей, но вызывают чувство неловкости у будущей мамы.

Метеоризм у беременных

Метеоризм представляет собой повышенное газообразование, в результате чего возникает вздутие живота, почти постоянное желание «выпустить» газы,

Конструктор сайтов - uCoz